Eyaculacion precoz e Impotencia
Tanto en el hombre como en la mujer se dan 4 fases en la respuesta sexual: excitación (inicio sensaciones eróticas, erección y lubricación vaginal), meseta (respuesta vasocongestiva local de los órganos sexuales), orgasmo (termina en contracciones rítmicas reflejas) y resolución (disminuye las respuestas fisiológicas para volver a su estado basal)
Disfunciones sexuales del hombre (Impotencia, eyaculación precoz
Las variaciones sexuales (desviaciones y perversiones) tienen un funcionamiento sexual eficaz y placentero aunque el objetivo y/o objeto sexual se desvían de la norma.
En las disfunciones sexuales el paciente sufre de una respuesta sexual inadecuada y no goza del acto sexual.
Son trastornos psicosomáticos que impiden al individuo realizar el coito o gozar de él y pueden estar inhibidos tanto el componente vasocongestivo cómo el orgásmico de la respuesta sexual (conjunta o separadamente).
En la eyaculación precoz se enseña a centrar su atención en sus sensaciones eróticas para que no se actúe de espectador.
Impotencias sexuales masculinas
Pueden recultar por factores físicos o psicológicos y la patología esencial es el bloqueo del reflejo de erección. Los elementos reflejos vasculares son incapaces de bombear suficiente sangre a los senos cavernosos del pene para hacer que se haga firme y erecto.
En el acto sexual la ansiedad es un importante componente que da gran variabilidad. Los pacientes con impotencia eyaculacion precoz no han sido potentes con ninguna mujer (aunque pueden obtener buenas erecciones masturbándose o erecciones espontáneas). Los de impotencia secundaria funcionan bien hasta el momento de su aparición. Una de las reacciones es la depresión secundaria y ha de averiguarse si ella surgió antes o después de la impotencia.
La impotencia puede deberse a factores físicos: tensión y fatiga, diabetes temprana, nivel bajo de andrógenos, problemas hepáticos uso y abuso de narcóticos, alcohol, medicación basándose en estrógenos y de parasimpaticolíticos
Las causas psicológicas es normalmente la ansiedad ante la ejecución del acto sin descartar otras causas más profundas considerarla por ejemplo como una defensa contra la emergencia de esa ansiedad de revivir los sentimientos y fantasías edípicas o considerar la impotencia como concomitante fisiológico de la ansiedad.
La fuente de ansiedad en nuestra cultura esa diversa: inducción de culpa por preceptos religiosos o identificación inconsciente de la sexualidad con la agresión. Restablecer la confianza sexual y superar el miedo al fracaso o temor al abandono es básico así como entregarse a las sensaciones sexuales.
Cuando el individuo es vulnerable cualquier tipo de estrés emocional o físico puede precipitar una experiencia y lo que se hace es atenuar estas situaciones tensas para que el paciente no sienta ni ansiedad ni culpa o emoción dolorosa cuando hace el amor. A los pacientes se les prescribe una estimulación sexual sin coito y eyaculación para eliminar resistencias creando un ambiente con menos presión.
La eyaculación precoz es frecuente y afecta a una población heterogénea. El aspecto crucial de la precocidad es la ausencia de control voluntario sobre el reflejo eyaculador. Otro parámetro, es la ausencia o disminución de sensaciones eróticas una vez que el sujeto esta intensamente excitado. Esta incapacidad de controlar el orgasmo suele provocar sentimientos de incompetencia sexual, culpa y frustración por la brevedad del acto.
Esto lleva a veces, a evitar los sentimientos de ansiedad y abortan sus contractos sexuales. Cuando el paciente tenía un buen control de la eyaculación ha de hacerse un examen urológico y neurológico porque la incontinencia podría deberse a enfermedades locales de la uretra y otras enfermedades en algunos casos. En los tratamientos psicológicos destacan el psicoanálisis, que pretende identificar y resolver el conflicto sexual inconsciente que causa el síntoma de prematuridad, y el “entrenamiento sensorial”. En la teoría basada en “el sentido común” , la eyaculación precozse debe a una sensibilidad excesiva a las sensaciones eróticas y usan tácticas que intentan disminuir las sensaciones sexuales y retardar los altos niveles de excitación. Métodos: usar condones, pomadas anestésicas en el pene, autoinfligirse dolor durante el acto sexual , tensión de los músculos anales y técnicas mentales cómo centrarse en imágenes desagradables, uso repetido de duchas frías, un ejercicio agotador, uso de alcohol y sedantes, realización repetitiva del acto sexual o masturbación antes del coito. Todo esto consigue bloquear el placer erótico, demorar el inicio de la excitación sin mejorar su control alcanzado la intensa excitación erótica.
La eyaculación retardada
Es una inhibición específica del reflejo eyaculador. Hay muy pocos casos de eyaculación retardada debida a causas orgánicas. Se clasifica como una forma de impotencia. Muchas veces su hecho puede ser un acto de rebelión en la lucha por el poder conyugal u otras causas de las que la pareja no es consciente.
La desensibilización sistemática se da en vivo y se emplea estimulación y fantasías eróticas. En la evaluación:
1) se identifica cualquier aspecto específico de la eyaculación que trastorna al paciente/y o interfiere con su expresión sexual
2) qué actividad o fantasía es la predilecta para utilizarla en la desensibilización 3) ver en qué situaciones es capaz de eyacular o lo fue en el pasado. Se le da la tarea de tener actividad sexual con su esposa, pero sin penetración ni eyaculación y así, se aumenta la excitación y el placer erótico. Se le pide que lo repita y eyacule si puede en huna circunstancia tener éxito por ejemplo masturbarse e incluso utilizando su imaginación si se requiere. La mujer luego le estimula oral u manualmente hasta alcanzar la eyaculación y se recomienda que intente introducirla en la vagina antes de eyacular.
